Logotipo Banner Marcos Ortega

O QUE É E COMO OCORRE?

A infecção do trato urinário (ITU) é definida pela presença de microorganismos na urina em qualquer parte do aparelho urinário. Tanto nos meninos como nas meninas, o agente mais comum é a Escherichia coli, bactéria da flora intestinal, responsável por 80% a 95% dos casos de ITU, podendo ser encontrados outros microorganismos como estafilococo, proteus e klebisiela.

A ITU pode, também, ser causada por vírus (adenovírus), fungos e o bacilo da tuberculose. A infecção do trato urinário (ITU)é a mais frequente infecção em crianças após a infecção respiratória.

Nos primeiros 6 meses de vida, a ITU ocorre mais nos meninos devido ao maior número de malformações congênitas do trato urinário.

Após o primeiro ano de vida, o predomínio da ITU é nas meninas. A principal via de contaminação do trato urinário é a ascendente, a partir da flora bacteriana da região perianal. A contaminação da urina por via sanguínea é excepcional.

QUANDO SUSPEITAR?

Nas crianças maiores a ITU pode apresentar-se com sintomas urinários semelhantes aos dos adultos:

  • ardência
  • urgência
  • frequência urinária aumentada

Nas crianças menores podem surgir sintomas diferentes e apresentar-se por

  • irritação
  • falta de apetite
  • emagrecimento
  • medo de urinar

Algumas vezes, ocorrem sintomas digestivos com:

  • dor abdominal
  • náuseas
  • vômitos
  • diarreia

Nos recém-nascidos e menores de 1 ano de idade os sintomas podem ser inespecífico, manifestando-se com:

  • febre
  • queda do estado geral

Deve-se suspeitar de ITU em toda criança que apresentar febre não tiver uma causa definida.

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO?

Quando as queixas urinárias são sugestivas, a indicação do diagnóstico de ITU se faz pela presença de leucócitos e bactérias no exame de urina, sendo a confirmação feita pela identificação das bactérias na urocultura.

Colher uma urina confiável é fundamental, porque a presença ou ausência de bactérias define o diagnóstico.

QUANDO DEVE-SE INVESTIGAR UMA ITU?

A ecografia do aparelho urinário é obrigatória após o primeiro episódio de infecção urinária para afastar a presença de fatores predisponentes congênitos ou adquiridos e, principalmente, obstrutivos.

É importante que se determine se há malformações e alterações da estrutura funcional do aparelho urinário. Outros estudos serão realizados, se necessário, em caso de identificação de alguma malformação ou alterações renais ou da bexiga

COMO SE TRATA?

A ITU nas crianças deve ser tratada precoce e intensamente visando à erradicação do processo infeccioso.

Quanto mais precoce, menos cicatrizes nos rins e defeitos estruturais vão ocorrer.

Além do tratamento por antibióticos, a ingestão de líquidos deve ser abundante, cuidando que as micções sejam sempre as mais completas possíveis. Nos casos de infecção urinária de repetição e/ou malformação estrutural, pode ser necessário o uso de antibiótico continuamente por longos períodos.

QUAIS SÃO AS PREOCUPAÇÕES EM RELAÇÃO A ITU?

As infecções urinárias não complicadas têm uma evolução boa, se não forem episódios muito frequentes.

As dificuldades de tratamento e evolução ocorrem mais nas infecções urinárias complicadas por fatores obstrutivos, doenças neurológicas (bexiga neurogênica), malformações congênitas e na presença de refluxo vésico-ureteral.

Na literatura médica vários estudos mostram que das crianças que tiveram infecção urinária:

  • %

    são hipertensas

  • %

    tem insuficiência renal crônica

  • %

    são transplantadas

  • %

    estavam em diálise

Já que cerca de 50% das crianças evoluíram com uma ou mais alterações renais importantes é necessário que se faça o diagnóstico precoce e tratamento adequado em todos os casos de infecção urinária em crianças, principalmente naqueles que apresentam malformações congênitas.

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