Na infância, a malformação congênita da medula nervosa, a exemplo da mielomeningocele (MMC), está entre as principais causas de bexiga neurogênica.
A maioria das crianças com bexiga neurogênica apresenta função renal preservada ao nascimento. No entanto, a bexiga neurogênica grave não tratada pode levar à lesão renal no primeiro ano de vida, com insuficiência renal se iniciando de forma precoce, logo após o nascimento.
Alguns sintomas podem ser encontrados, dependendo do comprometimento neurológico da bexiga.
O comportamento hostil da bexiga caracteriza-se por armazenar ou eliminar urina em pressões altas, bexiga de baixa capacidade e elevado resíduo na bexiga.
Caso não haja um manejo adequado, esses fatores hostis são transmitidos para o trato urinário superior (rins) e podem causar perda da função renal e piora do funcionamento da bexiga.
Uma redução nessa evolução para insuficiência renal tem ocorrido desde que foram introduzidas medidas proativas para as crianças com bexiga neurogênica.
A avaliação urológica, nos pacientes portadores de mielomeningocele ou outras formas de bexiga neurogênica, deve ser o mais precoce possível com intuito de reconhecer o padrão vesical do paciente e iniciar o tratamento quando necessário.
A medida terapêutica mais importante para prevenir a lesão renal ainda é o cateterismo vesical intermitente.
Algumas medicações podem agir na bexiga controlando seus fatores hostis. Em alguns casos a cirurgia tem um papel fundamental na prevenção ou controle dos fatores de risco, assim como melhora da qualidade de vida em casos de incontinência, infecção de repetição e necessidade de cateterismo intermitente. O acompanhamento urológico precoce é essencial para prevenir a deterioração da função renal, melhora da função da bexiga e uma boa qualidade de vida.
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