O QUE É?
Enurese é o termo técnico que se dá para as crianças que urinam na cama após os 6 anos de idade.
QUAL A PREVALÊNCIA DA ENURESE?
5 a 7 milhões DE CRIANÇAS URINAM NA CAMA
Aos 6 anos de idade, cerca de 10% das crianças têm enurese noturna, o que mostra que se trata de algo bastante comum na população pediátrica.
Quando os pais urinaram na cama há uma chance de 75% das crianças também apresentarem esse problema. Quando apenas um pai teve enurese, essa chance é de 45%. Cerca de 30% dos pais nos Estados Unidos punem seus filhos por eles urinarem na cama, o que é bastante temerário.
Estudos mostram que essa incidência é ainda maior no Brasil.
QUE EFEITOS PSICOLÓGICOS, A ENURESE NOTURNA PODE ACARRETAR?
A enurese noturna pode ocasionar sérios efeitos psicológicos que são agravados com a inabilidade dos pais em lidar com esse problema, sobretudo quando a criança é punida.
A autoestima da criança pode ficar abalada. A criança se sente ofendida e embaraçada, deixando de participar de brincadeiras com colegas e de atividades sociais em geral.
A criança passa a evitar dormir na casa de parentes e amigos pelo medo de urinar na cama.
O comportamento da criança traz também frustração para a família. A enurese envolve também o custo de lavar as roupas de dormir e de cama, além de consultas médicas e muitas vezes por uso de medicações.
QUAIS SÃO AS CAUSAS DE ENURESE?
Não há um exato entendimento acerca das causas da enurese nas crianças acima de 6 anos de idade. No entanto, existem vários fatores que podem influenciar na função da bexiga e podem resultar em perdas de urina na cama. Normalmente a enurese está relacionada à imaturidade neurofisiológica. Ou seja, com o crescimento da criança a enurese noturna tende a se resolver espontaneamente.
Apenas 1% dos adolescentes com 15 anos de idade tem ainda enurese. A enurese pode ser causada por aumento da diurese noturna ou contração involuntária da bexiga à noite. O aumento da diurese noturna geralmente é causada por redução da produção à noite do hormônio anti-diurético.
Também, crianças com enurese noturna normalmente têm uma dificuldade maior de acordar que aquelas sem enurese.
QUANDO DEVO ME PREOCUPAR COM A ENURESE?
Antes dos 5 anos de idade é normal fazer xixi na cama e não há necessidade de tratamento. Após os 6 anos de idade, crianças com enurese devem ser tratadas.
Entre os 5 e 6 anos, aquelas crianças ou pais que manifestam interesse no tratamento podem procurar um especialista para que se inicie esse processo.
TRATAMENTO
A terapia deve ser baseada nos fatores que contribuem para a enurese noturna.
- Modificações de dietas que possam estar influenciando na continência noturna, como evitar a ingestão de frutas ácidas, pimentas e alimentos picantes antes de dormir.
- Programa de esvaziamento regular intestinal com modificação dietética e se necessário uso de laxativos orais ou enemas.
- Terapia de modificação comportamental.
- Alarme: aparelho que objetiva despertar a crianças quando o aparelho entra em contato com a urina.
- Medicações: As medicações utilizadas para o trata- mento consistem de DDAVP, um análogo sintético do hormônio diurético ou a imipramina, um antidepressivo tricíclico.
- Essas substâncias produzem uma taxa de cura de 40 a 80% rapidamente, contudo a taxa de recorrência dos sintomas gira em torno de 50% dos casos. São ideais para aquelas situações onde a criança necessita de um tratamento rápido, quando, por exemplo, sabe que irá dormir na casa de alguém nos próximos dias. O DDAVP tem raros efeitos colaterais e é uma medicação de primeira linha. A imipramina pode acarretar mais efeitos adversos e a chance de falha é maior, por isso é uma medicação de segunda linha. A oxibutinina geralmente só tem valor quando há sintomas diurnos associados, como urgência miccional e incontinência urinária diurna.
