O QUE É?

A bexiga hiperativa se caracteriza pela presença de contrações involuntária da musculatura detrusora, durante a fase de armazenamento da bexiga.

O paciente com bexiga hiperativa não consegue que a bexiga fique em estado de repouso durante o enchimento, com isso, o músculo da bexiga contrai, independentemente, o que acarreta em alguns sintomas como urgência urinária, aumento de frequência urinária, podendo estar associada ou não a incontinência urinária, e enurese.

Deve-se, previamente, afastar o diagnóstico de infecção urinária, condições metabólicas ou outras doenças que podem se assemelhar com o quadro clínico de bexiga hiperativa.

  • NORMAL DA BEXIGA

    Você pode decidir quando ir

  • NORMAL HIPERATIVA

    Sua bexiga decide por você

SINTOMAS

A urgência é o principal sintoma, sendo definida pela:

  • necessidade súbita e compulsiva de urinar.
  • A frequência urinária está aumentada.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é clínico, pela presença de sinais e sintomas, sendo a urgência, associada ou não a incontinência é o principal componente.

Outras causas de aumento de frequência, urgência e incontinência urinária devem ser excluídas.

História clínica, exame físico, exame de urina e diário miccional (registro da micção e sintomas associados) devem ser realizados em todos os pacientes. Entre os exames que podem ser necessários estão a ultrassonografia de rins e vias urinárias com a avaliação de resíduo pós-miccional, o estudo urodinâmico e a cistoscopia.

PREVENÇÃO

Além da orientação de hábitos miccionais regulares, micção a cada 3 horas, correção postural no ato da micção e a redução de ingestão de chás, cafeína, sucos cítricos e chocolates são medidas que podem prevenir o surgimento da bexiga hiperativa.

TRATAMENTO

Ao tratamento é dividido em três frentes de ação:

MEDIDAS COMPORTAMENTAIS:

Treinamento vesical, estratégias de controle vesical, controle da ingesta de líquidos e treinamento dos músculos do assoalho pélvico. São medidas que devem ser recomendadas para todos os pacientes.

MEDICAMENTOS (ANTI-COLINÉRGICOS):

Associados às medidas comportamentais, permitem a inibição das contrações detrusoras.

FISIOTERAPIA COM ESTIMULAÇÃO NEURAL (TIBIAL OU SACRAL):

Pode ser utilizado nos casos refratários ou que apresentam efeitos colaterais às medicações.

A neuromodulação sacral está indicada para casos refratários com sintomas graves de bexiga hiperativa. Estudos com seguimento de longo prazo (5 anos) mostram resposta clínica superior a 50% em até 68% dos pacientes com incontinência de urgência e de 56% para o grupo com aumento de frequência urinária.

Convênios

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